Leucociti nelle urine: significato

I leucociti sono una componente corpuscolata presen nel sangue che fa parte del sistema immunitario; i leucociti non sono altro che i globuli bianchi, sono le cellule di difesa in caso  di infezioni e quindi se presenti nelle urine potrebbero indicare un'infezione urinaria.


Gli esami delle urine possono aiutare a individuare anche malattie del sistema urinario come le malattie metaboliche come il diabete o malattie del fegato .
La presenza di leucociti nelle urine potrebbe indicare un'infezione in qualsiasi tratto dell'apparato urinario, dall'uretra alla vescica ma rari leucociti nelle urine non sono particolarmente significativi a meno che non ci siano in concmitanza altri fattori; i leucociti alti nelle urine senza sintomi sono significativi solamente se  si è in stato di gravidanza.
Un valore correlato alla presenza dei leucociti sono le  esterasi  leucocitarie, enzimi  presenti  nei  granuli  dei  granulociti  neutrofili,  che  possono essere rilasciati nelle urine e sono visibili nel sedimento urinario.

Fonte immagine: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072534/

Per poter essere significativo, il numero dei leucociti deve essere abbastanza elevato, essere correlato a sintomi specifici di infezioni urinarie, ed è necessario controllare anche altri parametri che vedremo di seguito.

VALORE LEUCOCITI URINE

Il valore normale dei leucociti per campo nelle urine è di 1-2 per campo microscopico (40X).
Un aumento massivo dei leucociti è generalmente indice di infezione acutae e in caso di leucociti alti nelle urine deve seguire una urinocoltura.
Quindi se troviamo nelle urine leucociti a tappeto, possiamo pensare che sia in corso un'infezione alle vie urinarie.
In seguito alla presenza di leucciti nelle urine viene eseguita un'urinocoluta; se ripetute urinocolture risultano negative, può trattarsi di una forma tubercolare o di una nefropatia lupica.
Un aumento moderato di leucociti può essere indice di glomerulonefrite  acuta e subacuta, litiasi renale eduretrale, pielonefrite cronica, cistite acuta o cronica, neoplasie della vescica, prostatite,
uretrite, balanite, rene policistico, traumi.

LEUCOCITI E NITRITI DELLE URINE

Leucociti o nitriti possono essere un segno di un'infezione batterica e potrebbero indicare un problema infiammatorio delle vie urinarie
Il test dei nitriti si basa sulla capacità di numerose  specie  batteriche come E.coli,  di  ridurre  i  nitrati presenti normalmente nelle urine a  nitriti.
Non sempre però in caso di infezione vengono evidenziati i nitriti.
Infatti i nitrati sono introdotti con una dieta vegetariana e ci vuole del tempo afficchè le specie patogene possano convertirle in nitriti;  quindi in caso di mancata assunzione di verdura i nitriti potrebbero non essere rivelati in caso di infezione.
La positività ai nitriti nelle urine si ha in caso di infezione sostenuta da  batteri come E.coli,
Proteus,Klebsielle, Aerobacter,Stafilococchi,Pseudmonas.
In assenza di sintomatologia è  da rieseguire un esame delle urine con esame del sedimento.

I LEUCOCITI E BATTERI NELLE URINE

Se in un campionato  di urina sono presenti i batteri, non sempre significa che ci sia un'infezione urinaria; potrebbe infatti verificarsi una contaminazione delle urine da parte di batteri dovuta ad una raccolta inadeguata.
Se invece c'è la contemporanea presenza di batteri e leucociti nelle urine allora è molto probabile che ci sia un'infezione urinaria  e in questo caso si può evidenziare un'urina torbida dovuta alla presenza di batteri e leucociti.
Batteri e  leucociti  a tappeto  aumentano negli stati febbrili infiammatori di varia natura ma anche in caso di stress fisico.

PUS  E LEUCOCITI NELLE URINE

Il pus è un'essudato infiammatorio ricco di leucociti misti a batteri ed altri fattori che intervengono nel processo di infiammazione.
In caso di infezione delle vie urinarie si può avere piuria delle urine con urine maleodoranti; la piuria associata a urinocoltura negativa (piuria “sterile”) può indicare la presenza di clamidie o micobatteri.
Pus, emazie insieme ai leucociti nelle urine, potrebbe essere dovuta alla tubercolosi urinaria TBC urinaria (dovuta al bacillo di Koch), la calcolosi, la prostatite, l'uretrite la glomerulonefrite.

Se è resente pus nelle urine è consigliabile eseguire un esame citologico effettuato in tre giorni successivi ed eventualmente ulteriori approfondimenti diagnostici, come residuo post-minzionale ed ecografia.

PROTEINE E LEUCOCITI NELLE URINE

I reni non dovrebbero lasciare passare le proteine nell’urina in quanto sono sostanze molto importanti per l’organismo e non possono essere smaltite.
 Alti livelli di proteine,proteinuria, e leucociti ​​nelle urine, noti come proteinuria , possono essere causate da condizioni quali  infiammazione del bacino renale , infezioni del tratto urinario , malattie renali o cancro del rene e nefrite ( infiammazione renale ) e glomerulonefrite acuta.
Anche la febbre può causare contemporaneamente la presenza di proteine e leucociti nelle urine. 
In caso di proteine e leucociti nelle urine in gravidanza bisogna intervenire e fare ulteriori accertamenti.

EMAZIE E LEUCOCITI NELLE URINE

Normalmente, nelle urine, gli eritrociti (globuli rossi) dovrebbero essere assenti o presenti in
quantità modeste (nel sedimento normale sono 0-2 per campo).
In caso microematuria, cioè sangue nelle urine , in concomitanza alla presenza di leucociti alti è ancora più probabile la presenza di una infezione urinaria.
Se il sangue è presenti in grossa quantità ed è visibile ad occhio nudo(urina rossa) potrebbe essere dovuta a :

• infezioni / infiammazioni
• Traumi
• Tumori
• Calcoli renali
• Danno glomerulare
• Contaminazione di origine mestruale
• glomerulonefrite acuta,
• malattie infettive e parassitarie
• cistiti 
• tubercolosi urinarie
• Nefrotossicità da farmaci

Leucocituria e microematuria possono essere evidenziate in casi di infiammazione del tratto urinario.

LEUCOCITI NELLE URINE E CANDIDA

La candida è un miceto, un fungo, che si riscontra spesso in soggetti in immunodepressi, diabetici e in soggetti sottoposti  a terapia antibiotica.
Può causare infezione, cistiti e pielonefriti, quindi aumento dei leucociti nelle urine in diversi casi:

• In caso di colite e infezione dell'intestino: attraverso il sistema linfatico
• In caso di utilizzo di antibiotici che possono ridurre i batteri della flora commensale facilitando la riproduzione della candida che dalla vagina può risalire al sistema urinario
• In presenza di patologie quali il diabete 
• Anormalità strutturale del tratto urinario
• Diminuita funzione renale
• abnormalità metaboliche
• Negli anziani
• Trapianto rene
• Il sesso femminile è maggiormente predisposto
• Terapia antibiotica prolungata
• Stasi urinaria

Per evidenziare la candida si deve fare un'analisi sul sedimento  urinario.
GUARDA: INFEZIONI URINARIE, SINTOMI E TRATTAMENTO